延續前篇的概論,因為文章很長,所以分開寫上來,不然連我自己都會看到睡死在電腦螢幕前…

fig089.gif ADHD的核心症狀:
fig060.gif 注意力缺失:他們對需要持續集中注意力的問題感到困難,所以在需要長時間的反覆計算,與熟練的心算法之數學計算,會有不如一般學童的現象。所以ADHD兒童在要求高度的注意集中與記憶力的科目上,其完成率會比一般或有學習障礙的兒童落後
fig060.gif 過動:在一個需要長時間保持靜態的情況,他們會對抑制身體動作感到困難,而且會不斷的扭動手指或腿,以及發出詭異的聲音。ADHD 兒童的憤怒、挫折、憂傷、快樂等的情緒性反應表現,也會比一般兒童頻繁及強烈。
fig060.gif 衝動性衝動性是指在抑制反應上有困難,所以會在尚未思考前,就做出一些行動的行為。

fig089.gif 其他的衍生症狀:
fig060.gif 衝動性ADHD 兒童的衝動性,也會引起社會適應性的問題與攻擊性。他們對他人的口氣不夠溫和,且無法學習爲別人著想,因此他們不會注意到自己本身的行為會打擾他人,或影響自己的人際關係。(啊…看到這裡時,我真的好想大大的嘆口氣啊…)
fig060.gif 人際關係方面的困擾觀察 ADHD 兒童的最佳方法便是,觀察他與朋友之間的關係。ADHD 兒童雖然和一般兒童一樣,有很多與其他小朋友互動的機會,但是這種互動機會往往會轉變成吵架、打架、妨礙他人、欺負他人等的不當行為,所以更會被其他小朋友拒絕一起玩耍。 (唉~真的要嘆氣了~)
fig060.gif 其他問題

領 域

問  題  點

行 動

注意力集中時間短、散漫、不停的活動、抑制衝動有困難、有破壞及搗亂傾向等。

社會性

與同齡交友有困難、不服從指示、有攻擊性、說謊、逃避現實、好戰、不禮貌的言詞與舉動、缺乏自我抑制能力、其本身行為及性格多少帶有危險性。

認 知

不成熟的內在語言、注意力不集中與散漫、比平均值較低的智能、缺乏良心發現、缺乏對自己行為結果的認知。

學 業

無法發揮應有的智能,所以課業分數較低、會有學習障礙。

情 緒

憂鬱、缺乏自尊心、興奮、情緒抑制不成熟、容易挫折、 情緒起伏大,難以預測。

身 體

發育不成熟、無法分辨大小便、呼吸器官疾病及中耳炎發生過敏的機率高、細微的身體異常、中樞神經反應遲鈍、無法忍耐疼痛、協調方面的問題(對運用小肌肉的活動有困難,例如寫字,使用剪刀,畫圖,演奏樂器等)


fig089.gif 各生長期症狀分析 
fig060.gif 幼兒期︰在幼兒期時,通常不會有太明顯的症狀。
fig060.gif 學齡前( 3 歲 - 5 歲):3歲至5歲的兒童有高活動率,是非常自然的一件事,所以注意力不足與衝動是很平常的現象。在這個發展階段分辨一般或 ADHD 的兒童非常不容易。通常,到了5-6歲左右開始,問題會逐漸一一浮現

1. 與同年齡層或兄弟間的打架次數頻繁
2. 有時在無特別原因的情況下,會有非常憤怒的傾向。
3. 部分 ADHD 兒童具有高攻擊性
4. 無法完成有結構性或有訂定目標的活動,如塗顏色、畫圖、遊戲等
5. 雖然如同跑步等的大肌肉運動技術發達正常,但在語言能力、畫圖、使用剪刀等,對要求協調性的活動較落後
6. 也可能持續幼兒睡眠問題(睡眠中時常醒來,不規則的睡眠習慣)。
7. 整體來說活動量大,不太喜歡聽從爸爸媽媽或老師的話
8. 注意力集中時間比其他兒童短,而且容易散漫
9. 因盲目的玩耍方式或行為而容易受傷
10. 會有「很不好管」或「行為上有問題」等的老師評語。
11. 對與其他小朋友同享玩具或依順序等待感到困難,或常常擅自去搶別人的東西


fig060.gif 學齡期(國小時期):進入國小後,有許多曾在幼稚園允許的事情在國小內是不被允許的,因此會逐漸浮現出 ADHD 兒童的問題。

ADHD 兒童的行為特徵如下。
1. 上體育課時,因不遵守順序或不聽從指示及表現散漫,而常被責備。
2. 在教室裡無法坐在座位上,即使是上課,亦會到處走動。
3. 搖晃椅子,甚至有時會從椅子上掉下來
4. 由於注意力集中時間短,無法專注於課業或無法在規定時間內完成課題
5. 自我整理、打理能力差,常有髒亂現象
6. 因缺乏自我抑制 ( 因衝動性 ) ,各種行為問題會逐漸增加
7. 在語言方面也具有衝動性,而且不停地吵鬧。
8. 當受到壓力時,會更無法掌控抑制能力,過動行為更加嚴重。
9. 亦會因這些現象失去自信
10. 會有「偷懶」、「喜歡幻想」、「行為上有問題」 等的老師評語。
11. 回答不切實際的答案,有時無法形容事情的來龍去脈
12. 即使在監督與指導下也會引起問題


fig060.gif 青少年期:在養育不聽話的 ADHD 青少年的過程中,家長通常會反覆的經歷挫折與憤怒。由於在青少年期獨立性需求比兒童期高,因此家長養育子女的過程會更加辛苦。 ADHD 學生在教室內與老師的關係會變得更惡化,甚至與其他同學形成正常的朋友關係也有困難。

1. 因長期地環境不適應與經歷挫折,失去自信、感到自卑。
2. 因缺乏社會性技巧,在交友方面感到困難。
3. 由於課業內容已提高至相當的水準,無法跟上學習進度,成績逐漸下滑。
4. 缺乏解決課業外問題的技巧。
5. 比國小時期出現更多的行為問題。
6. 缺乏組織能力,無法作好整理、整頓的工作 / 有點髒亂。
7. 容易與他人產生衝突或打架,出現暴力傾向,甚至會有曠課的傾向。


fig060.gif 成年期 :過去認為,隨著年齡的增長, ADHD 的現象會逐漸消失。但是根據最近的研究指示,有 30-70% 左右的 ADHD 案例,會持續到成人期。因長久累積的 ADHD 症狀,在成人期會經歷如下列的問題。

1. 學歷低。
2. 社會性技巧不夠圓滑。
3. 自信心低。
4. 常常感到不安。
5. 無法鎮定,且會持續出現與注意力集中時間短的相關問題。
6. 濫用酒精毒品及藥物的危險性變高。
7. 僅有 30-40% 的 ADHD 成人患者能適應日常生活的作息。


走筆至此,已經嘆了N次氣,總是希望,往後的日子可以不要通通這些擔心…

《to be continue》

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